纳税人名称

纳税人识别号

经营地址

联系电话

纳税人申请核定扣除标准的产品情况

序号

产品名称

所耗用外购农产品名称

投入产出法

上年度产品销售数量（吨／公斤）

农产品单耗数量（吨／公斤）

纳税人申请意见及声明：

此表所填写数据均属于本单位的实际经营情况。现申请就以购进农产品为原料生产销售的上述产品，按照《财政部 国家税务总局关于在部分行业试行农产品增值税进项税额核定扣除办法的通知》（财税〔2012〕38号）文件的规定，核定农产品增值税进项税额扣除标准，并依照投入产出法核定农产品增值税进项税额。

经办人：               法人代表（负责人）：                纳税人（公章）

       年   月   日                   年    月   日

主管税务机关审核情况

经办人：                   负责人：             主管税务机关盖章

     年   月   日              年    月   日

纳税人名称

纳税人识别号

经营地址

联系电话

纳税人办理扣除标准备案登记的产品情况

序号

购进后直接用于销售的农产品名称

上年度该农产品销售数量

上年度该农产品购进数量

上年度该农产品损耗数量

 损耗率（%）

1

2

3

4

5=4÷3

纳税人申请意见及声明：

此表所填写数据均属于本单位的实际经营情况。现申请就以购进农产品为原料生产销售的上述产品，按照《财政部 国家税务总局关于在部分行业试行农产品增值税进项税额核定扣除办法的通知》（财税〔2012〕38号）文件的规定，核定农产品增值税进项税额扣除标准，并依照投入产出法核定农产品增值税进项税额。

经办人：               法人代表（负责人）：                纳税人（公章）

       年   月   日                   年    月   日

主管税务机关审核情况

经办人：                   负责人：             主管税务机关盖章

     年   月   日              年    月   日